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醫師意見書
意見書
個案姓名
訪視日期
目前診察科別
16種診斷疾病名稱
其他診斷
病情狀態
近期治療 (若過去7日內曾經接受以下治療者，請勾選)
照顧應注意事項及處置方法
處置建議
建議介入之醫事照護服務
最近六個月內可能影響長照服務使用狀況及如何照顧特殊疾病的方法
罹患感染症？(曾經罹患者請詳細填寫病名)
身心狀態或特殊需要註記事項
1
王大同
7/2
神經科
骨科
泌尿科
7.3帕金森氏病
01.高血壓
02.糖尿病
04.視覺疾病（白內障、視網膜病變、青光眼或黃斑性退化等）
穩定
氣切
導尿管(尿管、膀胱造口等)
社交退縮
做事情失去興趣或樂趣
IADLs復能照護-居家
無
2
3
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