Skip to content
1.1.3.3.5 A férfi meddőség kivizsgálása
1.1.3.3.5.2 Nemi hormonok vizsgálata
Endokrin (hormonális) eredetű férfi meddőséget a hipotalamusz-hipofízis-gonád szabályozórendszer bármely szintjén bekövetkező rendellenesség okozhat. Az LH a here Leydig-sejtjeire hatva a tesztoszteron termelődését szabályozza. Az FSH a tesztoszteronnal együtt a here Sertoli-sejtjeire hatva a hímivarsejt-képződést befolyásolja. A here Leydig-sejtjeiben termelődő tesztoszteron a legfontosabb férfi nemi hormon, gyermekkortól részt vesz a férfi nemi jelleg meghatározásában, szőrnövekedésben, izomképződésben, csontozat fejlődésében és segíti az egészséges hímivarsejtek termelődést is.
Jelenleg nincs világszerte egységes konszenzus a szükséges minimális hormonális kivizsgálással kapcsolatban, de széles körben elfogadott, hogy kóros spermiogram esetén, vagy amennyiben egyéb vizsgálatok endokrin kórkép fennállását valószínűsítik, hormonszint-mérés elvégzése indokolt. Az alapvetően vizsgálandó két hormon az FSH és a totál tesztoszteron, de a gyakorlatban a vizsgálat kiegészíthető az LH, prolaktin és ösztradiol mérésével is. A pajzsmirigy alulműködésére utaló klinikai tünetek jelenléte esetén a TSH-szint mérése is indokolt lehet.
Tesztoszteron
A tesztoszteron produkció kifejezett napi ritmust mutat, a reggeli szérumkoncentráció 20-40%-kal magasabb, mint az esti órákban mérhető. Emiatt alapvetően a hormonvizsgálat elvégzésének ideje a reggeli órákban (7-11 óra között) javasolt. Hosszú, kimerítő fizikai igénybevétel, krónikus betegségek, stressz, bizonyos gyógyszerek a tesztoszteron szintjét csökkenthetik. A 8 nmol/l alatti totál szérum tesztoszteron kórosnak minősül, és hypogonadismust jelent, 8–12 nmol/l közötti eredmény határérték, a teendőket a klinikai tünetek és az egyéb hormoneredmények határozzák meg.
Luteinizáló hormon (LH)
Az LH jelentős pulzatilitása miatt a különböző időpontokban mért értékek nagy variabilitást mutathatnak, így adott esetben több hormonmérésre is szükség lehet. A here csökkent működése (primer hypogonadismus) esetén az LH koncentrációja és elválasztásának frekvenciája növekedést mutat, hypergonadotrop hypogonadismus áll fenn. Az agyalapi mirigy kórállapota esetén (szekunder hypogonadismus) az LH-szint alacsony lesz, mely elégtelenül stimulálja a Leydig-sejtek tesztoszteron produkcióját, így hypogonadotrop hypogonadismus diagnosztizálható.
Folliculus stimuláló hormon (FSH)
Az FSH szintje jól korrelál a herében folyó spermiumtermeléssel. Amennyiben az FSH magas, és súlyos oligozoospermia (csökkent spermiumszám) vagy azoospermia (spermium hiány) áll fenn, primer herekárosodás véleményezhető. Kis heretérfogat (< 6 ml), azoospermia és emelkedett FSH jellemző Klinefelter-szindrómában. Az FSH-emelkedés mértéke jól mutatja az őssejtek nélküli, csak Sertoli-sejteket tartalmazó herecsatornácskák arányát.
Ösztradiol
Az ösztradiol negatív visszacsatolással szerepet játszik a here működésének szabályozásában. A két hormon szérumszint-arányának csökkenése (tesztoszteron/ösztradiol) a here spermiumtermelésének súlyos károsodását reprezentálja.
Prolaktin
Bizonytalan etiológiájú meddőség, merevedési zavar, libidócsökkenés hátterében az agyalapi mirigy hormontermelő jóindulatú daganata, adenomája állhat. Az eltérést gynecomastia (emlőszövet megnagyobbodás) kísérheti. Az eredmények interpretálásánál azonban figyelembe kell venni, hogy a prolaktinszintet számos, főleg a pszichiátriai kezelésekben használt gyógyszer, illetve a stressz is emeli.
A nemihormonok vizsgálatáról és a meddőség hormonális okairól bővebben olvashat az alábbi fejezetekben:
Broken link
Forrás:
Pásztor Norbert: Férfi eredetű meddőség. In: A meddőség korszerű diagnosztikája és kezelése. Medicina Könyvkiadó, Budapest, Magyarország, pp. 121-168. (2018)
Want to print your doc?
This is not the way.
This is not the way.
Try clicking the ⋯ next to your doc name or using a keyboard shortcut (
CtrlP
) instead.