1.1.3.3.3.5 Obstrukciók (elzáródások)

Az ondóutak elzáródása (obstrukció) a herétől a mellékherén, ductus deferensen keresztül a ductus ejaculatoriusokig tartó ondóúti szakaszon (mellékhere-ondóvezeték átmenet, ondóvezeték felső szakasza, ondóhólyag kivezető csövével közös szakasz) fordulhat elő. Az obstrukciók az azoospermiás (spermiumok hiánya az ondóban) esetek megközelítőleg 40%-áért felelősek. Fizikális vizsgálattal a herék volumene normális, az ejakulátum mennyisége csak a ductus ejaculatoriusokat érintő elzáródás esetén csökkent. Komplett kétoldali elzáródás obstruktív azoospermiával (spermium hiány) jár. Kétoldali részleges elzáródás változó mértékű oligozoospermiát (csökkent spermiumszámot), vagy astheno-teratozoospermiát (csökkent mozgási képességgel vagy morfológiai károsodással rendelkező spermiumok) okozhat, míg csak egyoldali elzáródás esetén a spermiogram normális is lehet. Amennyiben az elzáródás a ductus ejaculatoriusokat érinti, csökken az ejakulátum térfogata (< 1,5 ml) és az ondó alacsony fruktóz tartalma. Veleszületett kétoldali vagy egyoldali ductus deferens hiány esetén az ondó mennyisége kevés, pH-ja alacsony (< 7), az ejakulátumban fruktóz nem mutatható ki. Normál mennyiségű ejakulátum, fruktózkoncentráció, de a neutrális alfa-glükozidáz csökkent koncentrációja a mellékhere szintjén jelentkező obstrukciót valószínűsíti.

Az obstrukciókat okozhatják veleszületett fejlődési rendellenességek vagy hiányok, de gyakori a gyulladások következtében fellépő hegesedés, esetleg beavatkozások után keletkező mechanikai akadály is. Az ondóvezeték egyes részeinek hiánya és az ondóvezeték veleszületett fejletlensége miatt előfordul, hogy a spermiumtranszport elégtelen, vagy teljes elzáródás esetén meghiúsul. A szexuális úton terjedő kórok (gonorrhea, chlamydia) legtöbbször szövődményes mellékhere-gyulladást okozva akadályozza a spermiumok útját. A mycoplasma szintén mellékhere-gyulladást okoz, de a fertőzés következtében a spermiumok mozgása is megváltozhat.

Az ondóúti elzáródások terápiájában a rekonstrukciós műtétek kiemelt szerepet játszanak, mivel hosszútávon segítik a természetes fogantatás létrejöttét. A sikeres műtéti beavatkozás azonban nem jár minden esetben a fertilitás teljes mértékű visszanyerésével, mivel az elzáródás fennállásának idejével arányosan növekszik a spermiumellenes autoantitestek létrejöttének, illetve a here és mellékhere károsodásának esélye. Megfelelő beteganyagon és műtéttechnikával végzett ondóúti rekonstrukciók sikeressége típustól függően 30–90% illetve 70-95% között mozog.

Az ondóutak obstrukciójának lehetséges okai az elzáródás helyének függvényében

⁠

⁠

Ductus deferens - ondóvezeték, Ductus ejaculatorius - ondóvezeték és ondóhólyag közös kivezető csöve.

Pásztor Norbert: Férfi eredetű meddőség. In: A meddőség korszerű diagnosztikája és kezelése. Medicina Könyvkiadó, Budapest, Magyarország, pp. 121-168. (2018)

Forrás:

Pásztor Norbert: Férfi eredetű meddőség. In: A meddőség korszerű diagnosztikája és kezelése. Medicina Könyvkiadó, Budapest, Magyarország, pp. 121-168. (2018)

⁠

https://www.hazipatika.com/eletmod/meddoseg/cikkek/elzarodas_hegesedes_akadalyok_a_gyermektelenseg_mechanikai_okai⁠

⁠

Want to print your doc?
This is not the way.

Try clicking the ⋯ next to your doc name or using a keyboard shortcut (

CtrlP

) instead.