Skip to content
1.1.3.3.5 A férfi meddőség kivizsgálása
1.1.3.3.5.3 Az ondó (ejakulátum) mikrobiológiai vizsgálata
A jelenlegi ismeretek alapján nem teljesen egyértelmű a férfi genitális traktus fertőzéseinek hatása a spermiumok minőségére, illetve a férfi reprodukciós funkcióinak összességére. A genitális traktus infekciója az esetleges tüneteken túl az ejakulátum (ondó) mikrobiológiai vizsgálatával deríthető fel. Ezzel megállapítható, hogy pl. egy adott gyulladást konkrétan milyen kórokozó okoz, és milyen célzott gyógyszerrel kezelhető. A professzionális laborvizsgálat esetén a baktérium érzékenységét is meghatározzák a különböző antibiotikumokra.
Statisztikai adatok szerint Európában a nemzőképes férfiak 12%-a valamilyen krónikus ondóúti gyulladással, pl. prosztata-, mellékhere- vagy húgycső-gyulladással él. A tünetmentes krónikus húgyúti, ondóúti gyulladásoknak nagy a jelentősége a férfi meddőségben, amelyek sokszor csak az ilyen célvizsgálatokkal felderíthetők. A tudományos felmérések alapján a férfi meddőség okai között a második leggyakoribb a gyulladás, mely az esetek 8-15%-ért felelős.
Az ondó (ejakulátum) mikrobiológiai vizsgálatának elvégzése feltétlenül javasolt a partner többszörös spontán vetélése után, illetve a spermaelemzés során megemelkedett fehérvérsejt-szám (több, mint 1 millió/ml), a sperma fokozott nyúlóssága, mikroszkóp alatt látható, nagyobb agglutinációk („összecsapzódás”), vagy a spermiumok mozgásának kifejezett lassulása esetén. E tünetek mind gyulladás mellett szólnak.
Mikroszkópos vizsgálat
A férfiak esetében Neisseria gonorrhoea-fertőzés Gram-festést követően 90–95%-os szenzitivitással kimutatható. Natív kenetben Trichomonas vaginalis szintén vizsgálható.
Tenyésztés
A húgy- és az ondóutak tipikus, nem szexuális úton terjedő kórokozói általában gram negatív baktériumok (pl.: Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa), melyek tenyésztéssel kimutathatóak. De az esetek kisebb százalékában más, Gram pozitív baktériumokkal is számolnunk kell (pl. Enterococcus fecalis). Szintén tenyésztési eljárás szükséges az Ureaplasma urealitycum és a Mycoplasma hominis kimutatásához. A gyakorlatban tenyésztési módszerrel történik a Trichomonas vaginalis kimutatása is.
Fontos tudni, hogy az ejakulátumban egészséges férfiak esetében is előfordulhatnak bizonyos bőrflórához, vagy bélflórához tartozó baktériumok, ezért a pozitív bakteriológiai eredmény nem számít feltétlenül fertőzésnek, illetve betegségnek. Az ondóban 1000 CFU/ml koncentrációt elérő baktériumszám tekinthető infekció szempontjából szignifikánsnak.
Nukleinsav amplifikációs (PCR alapú) tesztek
A Chlamydia trachomatis kimutatásának legmagasabb szenzitivitású módszere, mely a tenyésztéses eljárásokhoz képest magas specificitással is rendelkezik. Férfiaknál Chlamydia vizsgálatára a húgycsőből vett kenet, az ondó, illetve az első ürített vizelet első 20 milliliterje használható.
Forrás:
Pásztor Norbert: Férfi eredetű meddőség. In: A meddőség korszerű diagnosztikája és kezelése. Medicina Könyvkiadó, Budapest, Magyarország, pp. 121-168. (2018)
Want to print your doc?
This is not the way.
This is not the way.
Try clicking the ⋯ next to your doc name or using a keyboard shortcut (
CtrlP
) instead.